全世界每4个人中就有1个人会发生卒中，每6秒钟就有1个人死于卒中，每6秒钟就有1个人因卒中而终身致残。在我国，脑卒中的总患病人数超过2800万人，每5位死亡者中就至少有1人死于卒中。
随着人口老龄化不断加速，我国老年人口数量持续增长。根据中国老龄委发布的数据，预计到2035年，65岁及以上人口总数将达4.8亿人，占总人口的34.9%。截至2022年底，我市常住人口中，60岁以上人口达320万人，占人口总数的23.5%，其中户籍老人达到300万人，这一数据占全体户籍人口比为25.84%，本市已全面进入中度老龄化社会。预计到2026年，本市60岁以上户籍老人占比可能突破30%，也就意味着到“十五五”初期，我们身边每3个人中就有1位老年人，届时本市将整体进入重度老龄化社会。随着老年人口数量的逐渐增多，对医疗健康需求日益增大。为应对这一挑战，《“健康中国2030”规划纲要》中提出大力推进老年健康事业发展的目标。加强老年疾病防治和管理是其中重要方面。 自发性脑出血（俗称脑出血）是卒中的一种严重亚型，在中国卒中患者中占23.4%，已成为我国成人致死致残的首位病因，也使得我国成为卒中疾病负担最重的国家。脑出血患者的致残、致死率较高，1个月死亡率高达35%～52%，6个月仍有80%左右的存活患者遗留残疾，是我国居民死亡和残疾的主要原因之一。规范脑出血的诊断标准和治疗技术，有利于降低死亡率和残疾率。
作为我市卒中中心牵头医院，天津市环湖医院自2020年-2022年期间，作为天津市神经专科医院，神经危重症患者诊疗，尤其脑卒中救治脑出血，蛛网膜下腔出血接诊量逐年在增长，每年平均接诊3900例自发性脑出血患者，接诊1000例的蛛网膜下腔出血患者。据统计，环湖医院2022年收治各类脑出血患者4488例，占全市脑出血60%以上。尤其进入冬季以来，我院收治脑出血患者例数明显增多，日均脑出血接诊人数达17例。为了更好为患者服务，也为响应天津市卫生健康委“五大行动”要求，进一步提升医疗质量和患者就医感受，全面提高出血性卒中诊治水平，在院党委统一领导下，树立“全院一盘棋”理念，打破学科壁垒，实现神经内科、神经外科高度融合发展，成立脑出血专班，实现了从急诊-住院-手术无缝衔接。
建议：
一、在全市卒中中心建立规范的出血性卒中患者的收治与管理方案
在卒中中心建立脑出血患者快速响应规范，将多学科mdt诊疗模式前移到急诊，建立一条脑出血患者的快捷的绿色通道。影像科全力配合，实现急诊7*24的ct/cta、mri/mra、dsa的影像学检查和评估，更高效快速查找出血病因，为脑出血患者保驾护航。加强我市脑出血诊疗规范建设，制定适合天津市的脑出血质控的过程指标，结局指标。
二、实施我市脑卒中“全面提升医疗质量行动计划”
一是开展手术质量安全提升行动。持续关注手术质量安全，关注过程指标，结局指标，降低致残率以及死亡率。二是开展“破壁”行动，以疾病为中心，加强与心外质控、神经内科质控、感染质控等合作。三是提升病历内涵质控，持续推进脑外伤、脑出血结构化电子病历；实现关键质控数据的信息化抓取。四是开展患者安全专项行动，持续推动四级手术术前多学科讨论工作的落实监督。完善不良事件的上报流程以及机制。五是开展“织网”行动，构建三级质控网络，组建亚专业质控团队。
三、建立脑出血患者早期康复体系
脑出血微创术后患者采用早期康复治疗不仅降低并发症的发生率，减轻神经功能缺损，提高临床疗效和认知功能，还可改善患者负性心理状态，提高其日常生活能力和运动功能，可有效降低致残率，在促进生活质量提高方面具有积极意义，同时也可以有效减轻降低脑出血患者照护带来的社会负担。建议依托医联体网络及相关社会资源，在全市开展系统的脑出血早期康复体系建设，使脑出血患者能够就近接受到专业康复指导。
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